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Rapport de déclaration de blessure / incident

Quel est l’objectif de remplir ce formulaire?

Tous les sports, incluant la Natation Artistique, comportent des risques. L’objectif de remplir ce rapport de déclaration d’incident est de répertorier et de tenir compte des éléments du sport qui causent le plus de blessures et/ou d’accidents. La collecte de données statistiques permettra d’identifier les tendances défavorables ou les problèmes spécifiques qui nécessitent des mesures correctives et, idéalement, empêcher la récurrence.

Quand faudra-t-il que je remplisse un rapport de déclaration de blessure / incident?

Il faut compléter ce formulaire lors d’incidents survenant lors des entraînements et/ou événements liés aux activités de club.

  • En cas de perte de conscience;
  • Lorsqu’une blessure ou une commotion cérébrale est suspectée;
  • Lorsqu’il y a blessure pour laquelle des premiers soins sont administrés sur place;
  • Pour toute blessure pour laquelle le/la blessé·e est transporté·e à l’hôpital afin d’y être soigné·e (y compris par mesure de précaution);
  • Pour toute blessure, y compris l’aggravation d’une blessure préexistante (lorsqu’un traitement médical ultérieur est administré par un professionnel de la santé);
  • Pour toute blessure qui empêche un·e athlète de s’entraîner ou de concourir le(s) jour(s) suivant immédiatement l’incident ou qui nécessite une modification de l’entraînement régulier ou de la compétition;
  • Pour toute blessure chronique résultant d’une surutilisation ou de l’entraînement et qui nécessite une modification à l’entraînement régulier;
  • Lorsque les symptômes résultant de l’incident ne sont évidents ou signalés qu’après l’événement ou l’activité (par exemple : une fois l’entraînement terminé et que l’athlète est rentré·e chez lui/elle).

Quand il ne faut PAS remplir un rapport de déclaration de blessure / incident?

Quand l’incident s’est passé à l’extérieur d’une activité liée à la pratique de la natation artistique.

Rapport de déclaration de blessure / incident

Tous les sports, incluant la Natation Artistique, comportent des risques. L’objectif de remplir ce rapport de déclaration d’incident est de répertorier et de tenir compte des éléments du sport qui causent le plus de blessures et/ou d’accidents.
PARTIE 1 : INFORMATIONS SUR LA PERSONNE BLESSÉE
JJ slash MM slash AAAA
2. Identité de genre de la personne blessée(Nécessaire)
3. La personne blessée est :(Nécessaire)
4. Si la personne blessée est un·e athlète, s’il-vous-plaît sélectionner la catégorie d’âge à laquelle iel appartient.
5. Si la personne blessée est un·e athlète, s’il-vous-plaît sélectionner le niveau de certification de l’entraîneur·e présent·e au moment de l’incident.
6. La personne blessée fait partie de quel club?(Nécessaire)

PARTIE 2 : DÉTAILS DE L'INCIDENT
JJ slash MM slash AAAA
3. Emplacement exact de l’incident(Nécessaire)

4. Lors de quel type d’activité est-ce que l’incident s’est-il produit?(Nécessaire)
5. Si l’incident s’est produit pendant un entraînement, à quel moment exact est-ce arrivé?
6. Quelle était l’activité spécifique pratiquée lorsque l’incident s’est produit?(Nécessaire)

7. Endroit·s du corps affecté·s par la blessure(Nécessaire)
8. Type·s de blessure(Nécessaire)
10. Quel est l’état de la blessure?(Nécessaire)

11. Cause de la blessure?(Nécessaire)

12. Élément·s de contribution à l’incident?(Nécessaire)
PARTIE 3 : TRAITEMENT DE LA BLESSURE
1. Traitement initial de la blessure (cocher tout ce qui s’applique).(Nécessaire)
3. Qui a prodigué le traitement initial (si celui-ci a eu lieu)?

4. Référence immediate?(Nécessaire)

5. Recommandations immédiates émises?(Nécessaire)

PARTIE 4 : ADMINISTRATION
1. Qui a complété ce formulaire?(Nécessaire)

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